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Consenso Fibrilación Auricular 2012

Consenso Fibrilación Auricular 2012

Expertos de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) se unen para mejorar y unificar el abordaje de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias.  Ambas sociedades científicas han publicado en el último número de la revista “Emergencias” un Documento de Consenso pionero a nivel mundial
Septiembre de 2012.- La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) acaban de publicar en el último número de la revista “Emergencias” la actualización del documento de consenso “Manejo de los pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios”. Se trata de “una adecuación de la evidencia científica de las guías de práctica clínica internacionales, haciéndola además aplicable a la realidad de los servicios de urgencias, con independencia del nivel de sofisticación de cada hospital". Además, “se han introducido las principales novedades terapéuticas que ha habido en los últimos diez años, como los anticoagulantes orales -que apenas interfieren con otros fármacos y alimentos y pueden administrarse en dosis fijas sin necesidad de monitorización- o un nuevo antiarrítmico que destaca especialmente por su rápida acción y seguridad en pacientes con fibrilación auricular de reciente comienzo.”.




- El documento presentado en rueda de prensa “es el único consenso del mundo que se centra en el abordaje de la fibrilación auricular en su fase aguda y que cuenta con el aval de las dos sociedades científicas que más se involucran en el manejo de las arritmias” 





- Entre otras novedades, el documento de consenso aporta un nuevo protocolo de actuación para lograr la restauración del latido normal del corazón con la inclusión de un nuevo antiarrítmico que destaca por su rápida acción y seguridad en pacientes con fibrilación auricular de reciente comienzo



- También se aconseja "la instauración del tratamiento antitrombótico profiláctico siempre que existan factores de riesgo para esta complicación”, añade el experto 


- La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca de mayor prevalencia en la práctica diaria de los servicios de urgencias, siendo responsable del 3,6% de las urgencias generales de nuestro país 


Este nuevo Documento de Consenso, que se puede descargar en la web de SEMESwww.semes.org y en la web de MSD www.msd.es, tiene como principal objetivo “la homogeneización de la práctica clínica en torno al abordaje de la fibrilación auricular, un tipo de arritmia que es muy frecuente en los servicios de urgencias de todos los hospitales, sean éstos del tipo que sean”, explica el doctor Ignacio Fernández Lozano, presidente de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la SEC. "Además, al desarrollar este documento entre expertos de ambas sociedades en común, pretendemos que la atención del enfermo siga un tratamiento lineal y que lo que se decida en Urgencias se continúe luego desde el Servicio de Cardiología, con el fin de incrementar la adecuación del tratamiento y de optimizar el uso de los recursos”



Inclusión de las últimas novedades terapéuticas 

El documento de consenso incluye los nuevos avances terapéuticos para el tratamiento de la fibrilación auricular, entre los que destacan, como explica el Dr. Martín, "los destinados a la restauración del ritmo sinusal, como es el vernakalant, y los destinados al mantenimiento de dicho ritmo. Además tenemos más datos de estudios propios y de otros países que nos permiten ampliar el número de pacientes a los cuales se les tiene que controlar el ritmo en los servicios de urgencias". 


También “se han modificado los criterios de anticoagulación en base a las recomendaciones de las guías europeas”, apunta el experto. “El tratamiento antitrombótico profiláctico disminuye sustancialmente el riesgo de ictus en la fibrilación auricular, que es muy elevado con respecto al de la población general, por lo que en el documento de consenso se aconseja su instauración siempre que existan factores de riesgo para esta complicación”. 


En tercer lugar se han incorporado nuevas indicaciones en el control de la frecuencia cardíaca, que se convierte en la estrategia de elección especialmente en pacientes ancianos con elevada comorbilidad. El control de la frecuencia y el control del ritmo son dos alternativas compatibles y deben realizarse de modo conjunto en los servicios de urgencias, tal y como recomiendan las guías de práctica clínica. 


el 57% de los pacientes con fibrilación auricular tienen más de 75 años y los principales factores asociados son la hipertensión arterial (en el 58% de los casos), la existencia de cardiopatía estructural (47%), diabetes mellitus (22%) e hipertiroidismo (1,5%). El 89% de los pacientes que acuden a urgencias presentan factores de riesgo para el desarrollo de tromboembolismo que los califican como sujetos de alto riesgo y, por tanto, candidatos a la prescripción de anticoagulación oral de forma indefinida. Precisamente, la fibrilación auricular ha sido una de las grandes protagonistas del último Congreso Europeo de Cardiología (ESC 2012), celebrado en Munich a finales del mes de agosto , lo que pone de manifiesto la importancia de un problema creciente de salud pública debido a los siguientes factores: envejecimiento de la población, aumento de la esperanza de vida, elevada prevalencia de cardiopatías crónicas y mayor supervivencia de los pacientes con cardiopatías. 


Documento de Consenso “Manejo de los pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios (actualización 2012). Emergencias 2012;24:300-324.